在男性健康领域，金戈小粉片（枸橼酸西地那非片）因其显著的疗效和较高的安全性，成为许多ED患者的首选药物。然而，并非所有人都适合服用金戈小粉片。通过对比分析不同药物的优缺点和适用人群，我们可以更好地了解哪些人群需要谨慎使用或避免服用金戈小粉片。

首先，患有心脏疾病的人群不适合服用金戈小粉片。例如，一位45岁的男性患者，因长期高血压导致心脏功能受损，在未经医生指导的情况下自行服用金戈小粉片，结果出现了心悸和胸闷的症状。医生指出，金戈小粉片可能会增加心脏负担，尤其是对于已经存在心血管问题的患者，服用后可能导致严重的健康风险。

其次，正在服用硝酸酯类药物的人群也属于几类人不能服用金戈小粉片之一。硝酸酯类药物常用于治疗心绞痛，而金戈小粉片与这类药物合用可能导致血压急剧下降，甚至危及生命。一位50岁的男性患者因同时服用硝酸酯类药物和金戈小粉片，出现了头晕和晕厥的症状，所幸及时就医才避免了更严重的后果。

此外，患有色素性视网膜炎的人群也应避免服用金戈小粉片。这种罕见的遗传性眼病会导致视力逐渐丧失，而金戈小粉片可能会加重视力问题。一位35岁的男性患者因患有色素性视网膜炎，在服用金戈小粉片后出现了视力模糊的症状，医生建议他立即停药并改用其他治疗方案。

最后，对于性欲减退的患者，金戈小粉片并非最佳选择。性欲减退通常与心理因素或激素水平有关，而金戈小粉片主要用于改善勃起功能，并不能直接提高性欲。一位40岁的男性患者因长期工作压力导致性欲下降，误以为服用金戈小粉片可以解决问题，结果效果不佳。医生建议他通过心理咨询和生活方式调整来改善性欲问题。

综上所述，几类人不能服用金戈小粉片包括心脏疾病患者、正在服用硝酸酯类药物的人群、色素性视网膜炎患者以及性欲减退的患者。对于这些人群，应在医生指导下选择更适合的治疗方案，以确保安全性和疗效。